Tsis ntev los no, thoob ntiaj teb renowned oncology phau ntawv journal "Journal of Clinical Oncology" luam tawm hauv internet qhov kawg zuag qhia tag nrho ciaj sia taus (OS) cov ntaub ntawv ntawm ib theem III soj ntsuam kev tshawb fawb (ACTION txoj kev tshawb no) coj los ntawm Suav scholars. Kev tshawb fawb tau pom tias rau cov neeg mob uas tsis yog-mob ntsws cancer (NSCLC) cov neeg mob uas muaj EGFR rhiab heev hloov pauv, tsom rau kev kho mob nrogGefitinib API hmoovKev sib xyaw ua ke kho tau ua kom ntev tag nrho kev ciaj sia piv rau gefitinib monotherapy. Qhov nruab nrab OS nce los ntawm 26.8 lub hlis hauv pab pawg monotherapy mus rau 34.1 lub hlis hauv pawg ua ke, thiab kev pheej hmoo ntawm kev tuag txo qis los ntawm 32% (HR=0.68, P=0.008).Qhov no yog lub ntiaj teb thawj theem III txoj kev tshawb fawb kom paub meej tias kev sib xyaw ntawm cov tshuaj tiv thaiv angiogenic cov khoom xyaw thiab EGFR-TKILC tuaj yeem nqa cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau cov neeg mob uas muaj cov tshuaj tiv thaiv angiogenic thiab EGFR txheem kev kho mob rau cov pej xeem no.
Kev tshawb fawb keeb kwm yav dhau los: Cracking qhov teeb meem ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv thiab tshawb nrhiav txoj hauv kev tshiab rau kev sib xyaw ua ke
Txij li thaum nws pib xyoo 2003, gefitinib, raws li thawj tiam EGFR-TKI, tau dhau los ua thawj - kab kev kho mob rau cov neeg mob NSCLC siab heev nrog EGFR rhiab heev hloov pauv. Txawm li cas los xij, hauv kev kho mob, kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob tsim cov tshuaj tiv thaiv tom qab li ntawm 10 lub hlis ntawm cov tshuaj, thiab qhov nruab nrab ntawm kev muaj sia nyob dawb (PFS) yog li 10-11 lub hlis. Yuav ua li cas ncua kev siv tshuaj tiv thaiv thiab ua kom muaj sia nyob ntev tau dhau los ua qhov teeb meem ceev uas yuav tsum tau daws hauv kev kho mob. Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias cov tshuaj tiv thaiv angiogenic tuaj yeem muaj kev sib koom ua ke nrog EGFR-TKI los ntawm kev txhim kho cov qog microenvironment, inhibiting neovascularization, thiab lwm yam. Txoj kev tshawb fawb ACTION (CTONG1706) yog ua raws li lub hauv paus theoretical no, tshawb txog kev ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm kev tswj hwm ntawmGefitinib complex khoom(VEGFR-2 inhibitor).
Txoj kev tshawb no tau coj los ntawm xibfwb Zhang los ntawm Cancer Prevention and Treatment Center ntawm Sun Yat sen University, nrog kev koom tes los ntawm 27 lub chaw thoob plaws tebchaws. Nws tau tsim tawm hauv xyoo 2017 thiab suav nrog 314 tus neeg mob tshiab kuaj mob nrog EGFR mutant NSCLC. Lawv tau muab faib ua pawg sib txawv hauv qhov sib piv 1: 1. Lub ntsiab lus kawg ntawm txoj kev tshawb no yog kev vam meej tsis muaj sia nyob (PFS) soj ntsuam los ntawm pawg neeg saib xyuas kev ywj pheej (IRRC), thaum cov ntsiab lus thib ob suav nrog kev ciaj sia tag nrho (OS), lub hom phiaj teb tus nqi (ORR), thiab kev nyab xeeb.
Cov ntaub ntawv tseem ceeb: Clear survival txiaj ntsim thiab tswj kev nyab xeeb
1. Kev ua tiav ntawm cov ntaub ntawv muaj sia nyob: Cov txiaj ntsig OS zaum kawg tau tshaj tawm lub sijhawm no tau pom tias tom qab qhov nruab nrab ua raws- lub sijhawm nce ntawm 48.5 lub hlis, qhov nruab nrab OS ntawm gefitinib cov khoom sib xyaw tau mus txog 34.1 lub hlis (95% CI: 30.2-38.0 lub hlis), zoo dua li lwm pab pawg, thiab qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag 32% {9} HR: { 0.51-0.91, P=0.008). Cov ntaub ntawv no qhia tau hais tias kev sib xyaw ua ke tuaj yeem ua kom ntev li nruab nrab ntawm cov neeg mob muaj sia nyob ntev dua 7 lub hlis thiab nce 3-xyoo txoj sia nyob mus txog 48.2%. Yav dhau los, txoj kev tshawb no tau tshaj tawm tias cov txiaj ntsig PFS tau hloov pauv mus rau OS cov txiaj ntsig zoo.
2. Cov txiaj ntsig zoo sib xws hauv kev txheeb xyuas pawg pab pawg: Hauv kev txheeb xyuas pawg pab pawg ua ntej, tsis hais tus neeg mob hnub nyoog li cas, poj niam los txiv neej, kev haus luam yeeb, hom kev hloov pauv EGFR (exon 19 deletion lossis L858R mutation), thiab muaj lub paj hlwb metastasis, kev sib xyaw ua ke tau pom cov txiaj ntsig ntawm OS. Ntawm qhov kev ceeb toom tshwj xeeb yog tias rau cov neeg mob uas muaj kev hloov pauv TP53 (kwv yees li 40%), qhov txiaj ntsig ntawm gefitinib kev sib xyaw ua ke yog qhov tseem ceeb, nrog rau qhov nruab nrab OS ntawm 32.5 lub hlis. TP53 kev hloov pauv feem ntau qhia txog qhov tsis zoo, uas muaj kev taw qhia tseem ceeb rau kev kho mob.
3. Sib npaug ntawm kev ua tau zoo thiab kev nyab xeeb: Hais txog kev ua tau zoo, lub hom phiaj teb tus nqi (ORR) ntawmVEGFR-2 inhibitorsyog 77.1%, thiab tus kab mob tswj tus nqi (DCR) yog 95.5%, ob qho tib si zoo dua rau lwm pab pawg. Hais txog kev nyab xeeb, qhov tshwm sim ntawm qib 3 thiab siab dua cov xwm txheej tsis zoo yog 84.1%, ntau dua li 37.7% hauv pawg monotherapy. Cov kev tsis zoo tseem ceeb suav nrog kev kub siab, proteinuria, mob ko taw, thiab lwm yam, tab sis feem ntau ntawm lawv tuaj yeem tswj tau los ntawm kev nplua - kho lossis kho cov tsos mob, thiab tsis muaj teeb meem kev nyab xeeb tshiab tshwm sim. Qhov kev faib ua feem ntawm kev tshem tawm kev kho mob vim muaj kev cuam tshuam tsis zoo thaum lub sijhawm kawm tau qis, thiab qhov sib txawv tau tswj tau.
Qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob: Rov sau cov txheej txheem kho mob thiab muab cov txheej txheem tshiab
Qhov kawg OS cov ntaub ntawv los ntawm ACTION txoj kev tshawb fawb muaj ntau yam cuam tshuam rau kev kho mob. Ua ntej, qhov no yog thawj theem III txoj kev tshawb fawb kom paub meej tias kev sib xyaw ntawm cov tshuaj tiv thaiv angiogenic thiab EGFR-TKI tuaj yeem nqa cov txiaj ntsig zoo OS rau cov neeg mob uas muaj EGFR mutant NSCLC siab heev. Txawm hais tias cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias kev sib xyaw ua ke tuaj yeem ua kom ntev PFS, tau muaj kev tsis sib haum xeeb txog seb nws puas tuaj yeem txhais ua cov txiaj ntsig OS. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no tsis tsuas yog lees paub cov txiaj ntsig ntawm PFS, tab sis kuj ua tiav qhov txuas ntxiv ntawm OS, muab cov pov thawj siab tshaj plaws - raws li cov pov thawj tshuaj rau qhov kev sib koom ua ke no.
Thib ob, txoj kev sib xyaw ua ke zoo heev txhim kho qhov yooj yim ntawm kev kho mob. Tshwj xeeb tshaj yog nrog kev siv hnyav los tiv thaiv angiogenic monoclonal antibodies xws li bevacizumab. Qhov no muaj qhov tseem ceeb tshaj plaws rau cov neeg mob qog noj ntshav uas xav tau kev kho mob ntev -.
Thib peb, muab cov kev kho mob meej rau cov neeg tshwj xeeb. Kev tsom xam pab pawg tau pom tias cov neeg mob uas muaj TP53 kev hloov pauv tau txais txiaj ntsig ntau dua los ntawm kev kho mob sib xyaw ua ke, qhia tias yav tom ntej, kev kuaj caj ces yuav raug siv los tshuaj xyuas cov neeg muaj txiaj ntsig zoo thiab ua tiav kev kho tus kheej ntau dua. Ntxiv rau, rau cov neeg mob uas muaj kev lag luam tsawg uas tsis tuaj yeem them taus thib peb - tiam TKIs (xws liTIAB SA-9291), API hmoov gefitinibCov ntaub ntawv sib xyaw muab tus nqi ntau dua - kev xaiv kho tau zoo.
Kev pom yav tom ntej: Tshawb nrhiav ntau qhov ua tau los ntawm lig mus rau theem pib
Raws li cov txiaj ntsig zoo ntawm txoj kev tshawb fawb ACTION, pab pawg tshawb fawb tau pib ua ntau yam ua raws- tshawb nrhiav. Cov kev tshawb fawb tsis tu ncua tam sim no suav nrog: ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev sib xyaw ua ke no rau kev kho mob thaum ntxov-theem EGFR mutant NSCLC tom qab phais (ACTIVE-ADJ kawm); Tshawb nrhiav qhov sib txawv ntawm qhov ua tau zoo ntawm thawj- kab kev kho nrog thib peb- tiam TKIs siv kev sib xyaw ua ke (ACTIVE-3 txoj kev tshawb fawb); Thiab kev ua kom zoo ntawm cov tswv yim kev kho mob sib xyaw ua ke tsom cov txheej txheem sib txawv, xws li MET amplification thiab HER2 kev hloov pauv.
Tsis tas li ntawd, nrog qhov tshwm sim ntawm ntau cov khoom siv tshuaj tiv thaiv angiogenic Lenvatinib hmoov thiab tshiab EGFR-TKI, ntau Gefitinib cov kev tswj hwm yuav raug tsim nyob rau yav tom ntej los muab kev xaiv tus kheej rau cov neeg mob uas muaj cov yam ntxwv sib txawv. Lub caij no, kev tshuaj ntsuam xyuas meej raws li biomarkers xws li TP53 kev hloov pauv raws li txoj cai thiab kev saib xyuas zoo ntawm cov qog DNA yuav tsum tau txhim kho kev ua tau zoo ntawm kev sib xyaw ua ke. Yog tias koj vam tias yuav ua kom muaj qhov sib txawv hauv cheeb tsam no thiab xav tau txais cov khoom siv raw li saum toj no, thov hu rauXi'an Faithful BioTech Co., Ltd.
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